מה חשוב לדעת על תביעות תאונות דרכים?
בתביעות המוגשות בעקבות נזקי גוף הנגרמים עקב תאונות דרכים, המבוססות על חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, אנו עוסקים בהליך משפטי השונה באופן מהותי מייתר תביעות הנזיקין. בניגוד למקרים רבים בתחום הנזיקין, בתביעות אלו, למעט חריגים בודדים, אין בדרך כלל מחלוקת באשר לאחריותה של חברת הביטוח. למעשה, עיקר המחלוקות העומדות בפני בית המשפט מתמקדות בהיקף הנזקים שנגרמו לנפגעים. באופן שגרתי, תביעות אלו מוגשות בצירוף בקשה למינוי מומחים רפואיים מטעם בית המשפט, בתחומים הרלוונטיים לפגיעות שנגרמו. חשוב להבחין בין תאונת דרכים "רגילה" לבין תאונת דרכים המוגדרת גם כתאונת עבודה, שכן לסיווג זה השלכות משפטיות נוספות.
מה נחשבת "תאונת דרכים" על פי החוק – ומתי מגיע פיצוי?
על מנת להבין את מהותן של תביעות תאונות דרכים, חשוב תחילה להבין את ההגדרה המשפטית של "תאונת דרכים" כפי שנקבעה בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. הגדרה זו היא אבן יסוד בקביעת הזכאות לפיצויים ומשמשת כבסיס לכל תביעת פיצויים תאונת דרכים.
החוק מגדיר תאונת דרכים כ"מאורע שבו נגרם לאדם נזק גוף עקב שימוש ברכב מנועי למטרות תחבורה". הגדרה זו רחבה ומקיפה, וכוללת בתוכה מגוון רחב של אירועים. החוק מוסיף ומפרט כי "יראו כתאונת דרכים גם מאורע שאירע עקב התפוצצות או התלקחות של הרכב, שנגרמו בשל רכיב של הרכב או בשל חומר אחר שהם חיוניים לכושר נסיעתו, אף אם אירעו על-ידי גורם שמחוץ לרכב". כלומר, גם אם הפגיעה נגרמה מסיבות שאינן קשורות ישירות לתנועה עצמה, אך הן קשורות לתפקודו של הרכב, היא עדיין תיחשב לתאונת דרכים.
יתרה מכך, ההגדרה כוללת גם "מאורע שנגרם עקב פגיעה ברכב שחנה במקום שאסור לחנות בו או מאורע שנגרם עקב ניצול הכוח המיכני של הרכב, ובלבד שבעת השימוש כאמור לא שינה הרכב את ייעודו המקורי". סעיף זה מרחיב את ההגדרה למקרים שבהם הרכב אינו בתנועה אלא חונה שלא כדין, או כאשר נעשה שימוש בכוח המכני שלו (לדוגמה, מנוף המותקן על משאית), כל עוד ייעודו התחבורתי נשמר.
באילו מקרים לא תקבלו פיצוי – למרות שהייתה תאונת דרכים?
עם זאת, חשוב לציין שהחוק קובע גם סייגים להגדרה זו: "ואולם לא יראו כתאונת דרכים מאורע שאירע כתוצאה ממעשה שנעשה במתכוון כדי לגרום נזק לגופו או לרכושו של אותו אדם, והנזק נגרם על ידי המעשה עצמו ולא על ידי השפעתו של המעשה על השימוש ברכב המנועי". כלומר, אם הפגיעה נגרמה כתוצאה מפעולה מכוונת שנועדה לגרום נזק, ולא כתוצאה עקיפה משימוש ברכב, היא לא תיחשב לתאונת דרכים לעניין חוק זה.
במילים פשוטות, רוב השימושים ברכב מנועי (כולל רכבים חשמליים) אשר כתוצאה מהם נגרם נזק גוף לנהג או למשתמש דרך אחר, מוכרים כברי פיצוי על פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. הבנה זו היא קריטית לצורך הגשת תביעת חברת ביטוח תאונת דרכים מוצלחת.
מהו פרק הזמן שבו ניתן להגיש תביעת תאונת דרכים?
בנוגע להתיישנות, חשוב לדעת שניתן להגיש תביעה בגין נזקים שנגרמו בתאונת דרכים בתוך 7 שנים מיום התאונה. תקופה זו מאפשרת לנפגעים זמן מספק לאסוף את התיעוד הנדרש ולהתארגן להליך המשפטי.
מה ההבדל בין תביעת תאונת דרכים לבין תביעות נזיקין אחרות?
הוכחת תביעת תאונת דרכים וקבלת פיצוי מחברת הביטוח מבוססת על עקרונות שונים בתכלית מאלו המאפיינים למשל תביעות רשלנות רפואית. ההבדל המרכזי והמשמעותי ביותר טמון באחריותה של חברת הביטוח. בעוד שבתביעות רשלנות יש להוכיח רשלנות וקשר סיבתי בין הרשלנות לנזק, בתביעות תאונות דרכים האחריות של חברת הביטוח היא "מוחלטת". משמעות הדבר היא שמרבית תביעות תאונות דרכים אינן דורשות הוכחת אשמה מצד הנהג המעורב בתאונה. חברת הביטוח אינה יכולה להתחמק מאחריותה לשאת בפיצוי לנהג או למשתמש הדרך שנפגע, למעט סייגים ספציפיים ונדירים הקבועים בחוק.
עקרון האחריות המוחלטת מפשט באופן ניכר את ההליך המשפטי. כאשר אין מחלוקת בין הצדדים באשר לחבותה של חברת הביטוח, כלומר, שהאירוע אכן נכנס להגדרת "תאונת דרכים" על פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, המחלוקת היחידה שנותרת לדיון בבית המשפט נוגעת אך ורק לגובה הנזק. זהו הליבה של תביעת חברת ביטוח תאונת דרכים – לא מי אשם, אלא כמה פיצוי מגיע לנפגע.
מה צריך לצרף לתביעה כדי להוכיח את הנזק שנגרם?
לשם הוכחת הנזק, יש צורך באיסוף תיעוד רפואי מקיף ורלוונטי. תיעוד זה כולל את כל המסמכים הרפואיים מהרגע הראשון שלאחר התאונה ועד למועד הגשת התביעה, לרבות דוחות מיון, סיכומי אשפוז, בדיקות הדמיה, חוות דעת רפואיות, קבלות על טיפולים, תרופות ועזרים רפואיים. תיעוד זה מהווה את הבסיס להערכת חומרת הפגיעה והשלכותיה על חיי הנפגע. עלות השגת תיעוד זה נאמדת בדרך כלל במאות שקלים בודדים, והוא קריטי לביסוס עילת התביעה בצורה הטובה ביותר.
איך מומחים רפואיים משפיעים על גובה הפיצוי שתקבלו?
בנוסף לתיעוד הרפואי, חלק בלתי נפרד מהליך הוכחת הנזק הוא מינוי מומחים רפואיים מטעם בית המשפט. לאחר הגשת כתב התביעה, מוגשת בקשה לבית המשפט למנות מומחה רפואי בתחומים הרלוונטיים לפגיעותיו של הנפגע. לדוגמה, אם נהג רכב עבר תאונת דרכים וסובל משבר ברגלו ומכאבי ראש כרוניים, יתבקש בית המשפט למנות מומחים בתחומי האורתופדיה והנוירולוגיה. המומחה הרפואי מטעם בית המשפט בוחן את התיעוד הרפואי, בודק את הנפגע, ומגיש חוות דעת מקצועית לבית המשפט המפרטת את מצבו הרפואי של הנפגע, את אחוזי הנכות שנגרמו לו כתוצאה מהתאונה, ואת הקשר הסיבתי בין התאונה לנזקים.
חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, עלות שכר המומחים בתביעות תאונות דרכים מושתת על חברת הביטוח, מה שמקל על הנפגע מבחינה כלכלית. חוות דעת זו מהווה ראיה מכרעת בקביעת הפיצויים בתביעת פיצויים תאונת דרכים.
איך מתנהל ההליך המשפטי – ומהם שלבי ההכרעה?
מרבית התיקים מסתיימים לאחר משא ומתן ישיר בין הצדדים, או בסיוע בית המשפט בהליך של תחשיבי נזק, המנסה להביא את הצדדים לכדי פשרה. יחד עם זאת, במקרים מסוימים, תיקים מופנים להליך של גישור, ואף מנוהלים עד תום בבית המשפט, כאשר מתקיימים דיונים, נשמעות עדויות וניתן פסק דין.
מה קורה כאשר תאונת הדרכים גם נחשבת תאונת עבודה?
הבחנה חשובה בתחום תביעות תאונות דרכים נוגעת למקרים בהם תאונת דרכים מוגדרת גם כתאונת עבודה. תאונת דרכים עבודה מוגדרת ככזו שאירעה במהלך נסיעה של אדם אל מקום עבודתו או בחזרה ממנו. הגדרה זו פותחת בפני הנפגעים אפיקי תביעה נוספים, מעבר לתביעת חברת ביטוח תאונת דרכים הרגילה.
במקרה כזה יש צורך להגיש גם תביעה למוסד לביטוח לאומי. תביעה זו מאפשרת קבלת דמי פגיעה, המהווים פיצוי על אובדן שכר בתקופה שבה הנפגע אינו מסוגל לעבוד בעקבות הפגיעה. בנוסף, אם נותרה נכות כתוצאה מהתאונה, ניתן להגיש תביעה לקבלת קצבת נכות מהביטוח הלאומי. תביעת פיצויים תאונת דרכים זו משלימה את הפיצויים האפשריים ומספקת רשת ביטחון כלכלית לנפגע.
איך מתבצע הדיון בוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי?
כאשר מגישים תביעה לדמי פגיעה ונכות כללית בביטוח הלאומי, מתכנסת ועדה רפואית. ועדה זו מורכבת בדרך כלל מרופא מומחה בתחום בו אירעה הפגיעה, וכן מזכיר שתפקידו לנהל את הפרוטוקול ולערוך רישום של מהלך הוועדה. במהלך הוועדה, הנפגע מציג את טענותיו בפני הוועדה, בין אם באופן עצמאי ובין אם באמצעות עורך דין המייצג אותו. הטענות מתמקדות בעיקר בהיבטים הרפואיים הנוגעים למגבלות שנגרמו לו לאחר התאונה והשפעתן על תפקודו.
בסיום הדיון, הוועדה קובעת את אחוז הנכות של הנפגע. קביעה זו מתבססת על מספר גורמים: הבדיקה הרפואית שנערכה על ידי הרופא בוועדה, התיעוד הרפואי שהוגש לוועדה בעת הגשת התביעה ועמד בפניהם, וכן התרשמותם של חברי הוועדה מטיעוני הנפגע.
האם קביעת הנכות בביטוח הלאומי מחייבת גם את בית המשפט?
נקודה קריטית שיש לזכור היא שרק עורך דין מוסמך לייצג את הנפגע בוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי. ייצוג מקצועי בוועדות אלו חיוני, שכן הוא יכול להשפיע באופן משמעותי על קביעת אחוזי הנכות ובהתאם על גובה הקצבה.
להחלטת הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי יש השלכה מרחיקת לכת על התביעה האזרחית. ככל שנקבעה נכות במסגרת הוועדה, הרי שבמקרה של תאונת דרכים עבודה, נכות זו תהיה מחייבת גם במסגרת בית המשפט. כלומר, חברת הביטוח לא תוכל לחלוק על קביעת אחוזי הנכות שנקבעו על ידי הביטוח הלאומי, למעט במקרים חריגים הקבועים בחוק ובפסיקה. עובדה זו מהווה יתרון משמעותי לנפגע, שכן היא מייצרת ודאות מסוימת לגבי אחד ממרכיבי הפיצוי העיקריים בתביעת נזקי גוף.
כמה זמן נמשך הליך התביעה ומה גובה הפיצויים האפשריים?
אחד השאלות הנפוצות ביותר בקרב נפגעי תאונות דרכים נוגעת למשך הזמן הצפוי של ההליך המשפטי ולגובה הפיצויים שניתן לצפות להם במסגרת תביעת פיצויים תאונת דרכים. ההליך המשפטי בתביעות אלו נחשב קצר יחסית בהשוואה להליכים משפטיים אחרים, והוא יכול להימשך בדרך כלל בין שנה לשנתיים, ולעיתים אף מספר שנים בודדות. הסיבה לכך היא שברוב המקרים, כפי שצוין, אין מחלוקת על עצם חבותה של חברת הביטוח, והדיון מתמקד בעיקר בהיקף הנזק. רובן המכריע של תביעות אלו מסתיימות בפשרה, מה שמזרז את סיום ההליך.
ממה מורכב הפיצוי בתביעת תאונת דרכים?
גובה הפיצוי שניתן לקבל בתביעת תאונת דרכים מורכב ממספר מרכיבים עיקריים, המחושבים באופן מדויק על מנת לשקף את מלוא הנזקים שנגרמו לנפגע:
כאב וסבל (נזק לא ממוני): זהו המרכיב המפצה על הסבל הפיזי והנפשי שנגרם לנפגע כתוצאה מהתאונה. הפיצוי בגין כאב וסבל מחושב לפי נוסחה קבועה בחוק, המשקללת שלושה פרמטרים מרכזיים: גיל הנפגע ביום התאונה, אחוזי הנכות הרפואית שנקבעו לו כתוצאה מהתאונה (על ידי מומחה בית המשפט או על ידי הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי במקרה של תאונת עבודה), ומספר ימי האשפוז להם נדרש הנפגע בעקבות התאונה. ככל שהנכות גבוהה יותר וימי האשפוז רבים יותר, כך גדל הפיצוי בגין רכיב זה.
הפסדי השתכרות: רכיב זה מפצה את הנפגע על אובדן הכנסה, הן בעבר (מהתאונה ועד למועד מתן פסק הדין/הפשרה) והן בעתיד (החל ממועד זה ועד לגיל הפרישה). החישוב לוקח בחשבון את שכר הנפגע לפני התאונה, את אחוזי הנכות התפקודית שנקבעו לו, ואת יכולתו לחזור לעבודה ולהשתכר. גם אם הנפגע חזר לעבודה, אך נכותו מגבילה את יכולתו להשתכר באותה מידה, הוא עדיין זכאי לפיצוי על הפסדי השתכרות עתידיים.
עזרת הזולת: פיצוי בגין עזרה שקיבל הנפגע מאחרים (בני משפחה, חברים, או גורמים מקצועיים) בפעולות יומיומיות, בטיפול עצמי, בניהול משק הבית וכדומה, כתוצאה ממגבלותיו בעקבות התאונה. פיצוי זה נתבע הן עבור העבר והן עבור העתיד.
הוצאות רפואיות שאינן מכוסות בסל הבריאות: רכיב זה כולל פיצוי עבור כל ההוצאות הרפואיות שנדרשו לנפגע עקב התאונה, ואשר אינן מכוסות על ידי קופת החולים או ביטוחים אחרים. לדוגמה: עלות תרופות מסוימות, טיפולים פיזיותרפיים או פסיכולוגיים פרטיים, עזרים רפואיים, נסיעות לטיפולים, השתתפות עצמית בבדיקות ועוד.
כל נזק אחר שנגרם: בנוסף למרכיבים אלו, ניתן לתבוע פיצוי על כל נזק אחר שנגרם לנהג או למשתמש הדרך כתוצאה מתאונת הדרכים והוא בר פיצוי על פי דין. לדוגמה, התאמת דיור או רכב, הוצאות נסיעה מיוחדות, וכל הוצאה סבירה אחרת שהייתה נחוצה עקב הפגיעה.
השילוב של כלל רכיבי הנזק הללו יחד הוא שקובע את גובה הפיצוי הכולל בתביעה.
למה חשוב לפנות לעורך דין לאחר תאונת דרכים?
ניהול תביעות תאונות דרכים דורש הבנה מעמיקה של המסגרת המשפטית המורכבת ושל הניואנסים הפרוצדורליים הכרוכים בהן. אף שהאחריות של חברת הביטוח היא לרוב מוחלטת, והדיון מתמקד בהיקף הנזק, הדרך לקבלת פיצוי הולם רצופה אתגרים. עליכם להיות מודעים לזכויותיכם ולשלבים השונים בתהליך התביעה, לרבות איסוף תיעוד רפואי, התנהלות מול חברות הביטוח, ובמידת הצורך, גם מול המוסד לביטוח לאומי במקרים של תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה. בהתחשב במורכבות זו, ובחשיבות המרכיבים השונים הקובעים את גובה הפיצוי, מומלץ בחום לפנות לייעוץ משפטי מקצועי כבר בשלבים הראשונים שלאחר התאונה.
עורך דין מומחה בתחום יוכל להבטיח ניהול יעיל של התביעה, למקסם את סיכוייכם לקבלת פיצוי הוגן ומלא, וללוות אתכם לכל אורך הדרך, עד לסיום מוצלח של ההליך.
נפגעתם בתאונת דרכים? אל תתמודדו לבד
תביעות תאונות דרכים דורשות ידע משפטי וניסיון בהתמודדות מול חברות הביטוח. טעויות קטנות עלולות לעלות לכם ביוקר – באי-קבלת פיצוי מלא או בדחיית התביעה. אנחנו נלווה אתכם מהשלב הראשון, נאסוף את המסמכים הדרושים, נייצג אתכם בכל הערכאות ונוודא שתקבלו את מלוא הפיצוי שמגיע לכם לפי החוק.
פנו אלינו עכשיו לייעוץ ראשוני בטלפון 052-6400413 ונשמח לעזור.